肩・腕にしびれが出たら正中神経伸張検査ULTT 2 Med(ULTT 2a)のテストをやってみよう！これ覚えてる？

2021年9月22日

という場面は少なくないのではないかと思います。

そんな時、

と悩むこともあるのではないでしょうか。

一方で患者さんは

と思っていると思うのです。

確かに何の神経が障害されているのかが分からなければ治療のしようがありません。

今回はそのヒントになるべく、正中神経のテストULTT 2 Medを紹介します。

ULTTはupper limb tension testの略です。

ULTT2 Med(正中神経の伸張検査)

以前に紹介したULTT 1の検査も、基本的には正中神経の伸張テストにはなるのですが、はっきりと正中神経の伸張テストと書いていない場合もあります。

一方でこのULTT 2 Medは正中神経のテストと書かれ、「Med」というのは「Median nerve」の略語で「正中神経」を意味しています。

ULTT 1の検査後にこのULTT 2 Medの検査を行う場合が多いです。どんな検査も鵜呑みにせずに、いくつかの検査を複合して検討するのがいいと思います。

適応・どんな人にやるの？

このテストは上肢の末梢神経障害が疑われ、支配神経領域の感覚低下や筋力低下が生じている患者さんに対して、どの神経なのかを同定するために行います。

例えば頸椎症性神経根症や、頸椎症性神経根症、腕神経叢障害といった病名が付けられた場合などでこのテストを行うと、障害されている神経が絞りやすくなります。

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一般的に軽度の頚椎症などは、首周りの筋肉が凝り固まっていることがほとんどです。

物理的な方法としてダイレクトストレッチや、一般の方で難しければこのような器具があってもいいのかなとも思いますね(医師に確認してから行うことを推奨)。

方法・どうやるの？

動画

撮影次第動画も載せていきます♪

みるべきポイント

試しにやってみるとわかると思いますが、これは健常な人でも痛みが生じます。

なんかじんわりいや〜な痛みですよね。。。

なので

と思わなくて大丈夫です。

重要なのは、「左右差」です。

左右ともに同じくらいの強さ・範囲で動かしているのにも関わらず、どちらか一方の腕の痛みが強く出現する場合に「陽性」と判断できます。

検査をやってはいけない時・禁忌

このテストは神経を引き伸ばすテストです。

そのため、この神経が悪化している時や、大元の背骨の神経が傷んでいる時に「おりゃー！」と神経を引っ張ったらさらに悪くなりそうですよね？

よって

などです。

この検査を行う際は、痺れや痛みが出ていない方の腕から行いましょう。

急に痛みが出ている腕で行うと危ないですからね。

注意点

このテストを行うコツは「肩甲骨下制(肩甲骨を下に下げる動き)」をしっかりと行うことです。

これが甘くなるとこのテストは十分ではなくなってしまいます。

また個人的には手関節の背屈や肩関節の外旋が甘くなりがちなので、ここも要チェックです。

感度を上げるために

この神経の伸張テストは、人によっては痛みを感じない人もいます。それでは左右差を見ることができませんよね。

そんな時は、

頚部対側側屈(首を検査している腕とは反対側にかしげる)

すると痺れや痛みなどが出現しやすくなります。

そうする方が神経が引っ張られるからです。

治療・神経モビライゼーション

これらを行い、禁忌に当てはまらずに結果が陽性な場合は、このテスト自体が治療にもなり得るのです。

そうすると、身体の中で正中神経という今回ターゲットにしている神経が引っ張られることなくスライド(モビライゼーション)します。

これらによって神経の滑走・滑りが良くなり、痛みや痺れが改善するというわけです。

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まとめ

今回は腕神経叢の中の1つである正中神経という神経の伸張テストを紹介しました。

以前に紹介したULTT 1も正中神経・前骨間神経の伸張テストになりますので、合わせて行って判断しましょう。

最後に紹介した治療に関しては、あくまでも神経の滑走性が問題であった場合にのみ適応になります。

その他の問題、例えば筋の圧迫などによって痺れが生じている場合はこの検査で陽性にはなるものの、このモビライゼーションでは改善されませんので注意が必要ですね！！

少しでも今後の臨床や医療機関への受診のきっかけになれば幸いです。

一般の方も痛みの不安や心配になることがあれば医療機関への受診をお勧めします。