上肢・肩・腕の痛み・痺れの原因で迷ったらこの検査で何の神経か調べよう！病院・リハビリでも使われるULTTを紹介します！

2021年9月24日2021年10月3日

臨床で患者さんを診ていると、もしくは普段生活していると

という場面は少なくないのではないかと思います。

そんな時、

と悩むこともあるのではないでしょうか。

一方で患者さんは

と、こんな感じになることも。。。

そんな時は

上肢緊張検査もしくは腕神経叢緊張検査(ULTT：Upper Limb Tension Test)を行うと神経が同定できるかもしれません。

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頚椎症の方はストレートネックである可能性が多いです。肩こりは頚椎症の場合治していく必要もあるのですが、友人の理学療法士は親の肩こり解消のためにこれを購入していました！

上肢緊張検査・腕神経叢緊張検査(ULTT)

このテストは両腕に放散するような痛みや感覚低下・筋力低下などの末梢神経障害があるときに行われます。

例えば腕神経叢損傷・頸椎症性脊髄症・頸椎症性神経根症などと診断された場合や野球選手やバレーボール選手で腕をたくさん振っている人に検査することが多い印象があります。

検査の内容は、両腕に走っている神経をわざと伸ばして痛みを誘発させ、左右差を確認して異常かどうかを確認します。

別名「Elvey test」(エルビーテスト)とも言われるようですが、この名前は実際にはあまり聞いたことないですね・・・・

腕神経叢とは

腕神経叢とは、頭から背骨の中を通っている神経から枝分かれし、肩・腕・手・指へと向かう神経の総称のことです。そのため、腕神経叢と言っても色々な神経があるわけです。

例えば

などの5つの神経ですね。

これらの神経は当然のことながら、背骨の中を走っている神経から枝分かれしたあとに指の方に向かうのですが、その走行は全て異なります。

よって、腕の動かし方によって伸ばされる神経が変わってくるので、その性質を使おうというわけです。

この検査は4つの方法に分けられます。それぞれでどこの神経が伸ばされるのかが違いますのでしっかり覚えましょう。

では実際にどう行うのかを説明して行きます。

ULTT 1(正中神経)

細かくは正中神経と前骨間神経が伸張されます。

詳細の方法・内容はこちら

ULTT 2 Med もしくはULTT 2a (正中神経)

このテストでは正中神経が伸張されます。

詳細の方法・内容はこちら

ULTT 2 Rad もしくはULTT 2b(橈骨神経)

このテストでは橈骨神経が伸張されます。

詳細の方法・内容はこちら。

ULTT 3(尺骨神経)

このテストでは尺骨神経が伸張されます。

詳細の方法・内容はこちら。

みるべきポイント

試しにやってみるとわかると思いますが、これは健常な人でも痛みが生じます。

重要なのは、「左右差」です。

左右ともに同じくらいの強さ・範囲で動かしているのにも関わらず、どちらか一方の腕の痛みが強く出現する場合に「陽性」と判断できます。

検査をやってはいけない時・禁忌

このテストは神経を引き伸ばすテストです。

そのため、この神経が悪化している時や、大元の背骨の神経が傷んでいる時に「おりゃー！」と神経を引っ張ったらさらに悪くなりそうですよね？

よって

などです。

治療・リハビリ

さて、これらのテストが陽性だった場合、どうするのか・・・？ですよね。。

これらによって神経が同定・予測できたとしても、

「どこで・なぜ・どうしてこの神経が障害されているのか」

をさらに考える必要があります。それには

・神経の走行を確認する

・神経がどの筋肉を貫いているのか、どの筋肉の間を走っているのか

を見てみると何か見えてくるかもしれません。

すると、

などを行ったほうがいいのでは・・・・・・？

と考えられるかもしれません。あくまでも一例ですが・・・

または神経モビライゼーションという手もあります。身体の中で神経が上手く滑走しないとスムーズに動かないため、神経が障害されるという場合に適応になります。

方法はそれぞれで異なりますので、各テストの詳細説明を見てください。

⇨ ULTT1・ULTT2 Med (2a)・ULTT 2 Rad (2b)・ULTT３

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リハビリテーション専門職の方であれば当然画像の読影が必要になってきます。

しっかりと勉強して画像からもヒントを得られると相当有利になると思います😁

胸郭出口症候群についてのまとめはこちら！その痺れ・痛みは胸郭出口症候群が原因かも！？

まとめ

今回は腕などに痺れや痛みが生じた時に、何の神経かを同定するためのテストである「上肢緊張検査・腕神経叢緊張検査(ULTT)」を紹介しました。

少しでも今後の臨床や医療機関への受診のきっかけになれば幸いです。

一般の方も痛みの不安や心配になることがあれば医療機関への受診をお勧めします。